L’activité scientifique

Les domaines prioritaires de recherche du Départementservice de Pédiatrie

- Périnatologie

- Pneumologie (fibrose kystique)

- Cardiologie (malformations cardiaques congénitales, hypertension artérielle)

- Rhumatologie (registre national des maladies rhumatismales)

- Hématologie (hémophilie)

- Gastro-entérologie (pancréatite aiguë, hépatite chronique)

- Neurologie (épilepsie chez les enfants)

- Allergologie (atopie chez les enfants)

- Néphrologie (glomérulonéphrite)

Sujets de recherche

1. Thème général: «L’impact des maladies broncho-pulmonaires aiguës et chroniques dans les maladies associées chez les enfants”

Le but et les objectifs principaux: Étudier les particularités étiopathogéniques de diagnostic, de l’évolution et de  traitement des maladies chroniques de l’enfance associées aux maladies pulmonaires. La réalisation: 2012-2016

Les résultats attendus: Les particularités étiopathogéniques des maladies chroniques de l’enfance associées aux maladies pulmonaires  seront évaluées et valorisées, ce qui permettra le développement et la mise en œuvre d’un traitement différencié chez les enfants.

2.Thème: «Le diagnostic et le traitement des maladies digestives chez les enfants.”

Le but et les objectifs principaux:  La determination de la  pathomorphose des maladies digestives chez les enfants au cours des dernières décennies, les arguments de la gestion curative.

Les résultats attendus: Le projet de recherche permettra d’évaluer la possibilité d’effectuer un diagnostic précoce chez les enfants atteints des maladies digestives et des arguments du traitement. Il permettra d’élaborer le management  diagnostique et thérapeutique de la pancréatite aiguë.

3.Thème: «L’immunodéficience primaire chez les enfants.”

Le but et les objectifs principaux: La détection des enfants avec l’immunodéficience primaire dans la République Moldova et la mise en place des protocoles internationaux de diagnostic immunologique et moléculaire-biologique de l’immunodéficience primaire.

Les résultats attendus: Le projet permettra de mettre en oeuvre des méthodes modernes de diagnostic immunologique et moléculaire-biologique de l’immunodéficience primaire et permettra d’élaborer un protocole national “Le management diagnostique et thérapeutique des enfants avec l’immunodéficience primaire”.

4. Thème: “La prévention précoce et le traitement de la pathologie du système nerveux chez les enfants”.

Le but et les objectifs principaux: Améliorer la morbidité et l’invalidation neurologique chez les enfants. La réalisation: 2010-2015

Les résultats attendus: Le projet permettra la diminution de la morbidité et de l’invalidation neurologique chez les enfants.

5. Thème: «Les malformations congénitales chez les enfants”.

Le but et les objectifs principaux: La sélection des enfants présentant des anomalies congénitales des divers organes et systèmes par l’application effective des protocoles de diagnostic nationaux et internationaux. La réalisation: 2011-2015

Les résumés des thèses de doctorat.

APPROBATION

1. Ina Palii

Le thème: «Le syndrome de l’insuffisance cardiaque chez les enfants atteints des malformations cardiaques congénitales et l’hypertension artérielle pulmonaire: les particularités  physiopathologiques, cliniques et évolutives, thérapeutiques et pronostiques”

Thèse de docteur  en médicine. Chisinau, 2012.

La thèse est écrite en roumain, exposée sur 208 pages et comprend une introduction, 6 chapitres, les conclusions, les recommandations, les résumés en roumain, russe, anglais et la bibliographie avec 287 références. Les illustrations comprennent 55 tableaux et 31 images. Les résultats sont publiés dans 61 articles scientifiques.

Mots-clés: malformations cardiaques congénitales (MCC), l’insuffisance cardiaque chronique (ICC), l’hypertension pulmonaire artérielle (HTPA), les mécanismes physiopathologiques, le remodelage cardiaque, les bio-marqueurs, les facteurs du pronostic, les enfants.

Le domaine d’étude: cardiologie pédiatrique.

Le but de la recherche: l’évaluation des particularités  physiopathologiques, cliniques, évolutives et thérapeutiques chez les enfants atteints du syndrome d’insuffisance cardiaque avec des malformations cardiaques congénitales et l’hypertension artérielle pulmonaire.

Les objectifs de la recherche: l’élucidation des mécanismes physiopathologiques, des particularités cliniques, évolutives et para-cliniques, les facteurs prédictifs de la sévérité et le risque du développement d’ICC secondaire des MCC en fonction du degré d’HTPA. L’évaluation des taux circulants des bio-marqueurs d’ICC: l’endothéline-1, NT-proBNP, l’oxyde nitrique, les cytokines pro-inflammatoires: TNF-alpha, IL-1β, IL-6, estimer le rôle du stress oxydatif. L’étude clinique complexe de l’efficacité du médicament sildénafil dans le traitement des enfants avec HTPA et ICC et l’élaboration d’un programme de management thérapeutique optimal.

Nouveauté scientifique: Pour la première fois sont élucidés les mécanismes physiopathologiques (l’activation neuroendocrine, les cytokines pro-inflammatoires et le stress oxydatif) qui sont  impliqués dans l’évolution du syndrome ICC avec  MCC et HTPA des divers degrés.

Le problème scientifique solutionné dans la thèse: L’excellence des mécanismes physiopathologiques a permis l’identification des moyens possibles de la correction du syndrome d’ICC associé avec HTPA pour améliorer le pronostic, mettant en évidence les facteurs prédictifs de la sévérité.

La signification théorique: Le concept contemporain neuroendocrinien, cytokinique et de l’activation du stress oxydatif est renforcé et complété dans la pathogénie d’ICC secondaire des MCC avec HTPA.

La valeur pratique du travail: L’établissement du diagnostic précoce et d’un management  diagnostique et thérapeutique correcte et approprié pour prévenir les complications graves et l’amélioration de la qualité de vie des enfants atteints d’ICC secondaire MCC et HTPA.

Les résultats scientifiques de l’étude ont été approuvés comme valeur scientifique et mis en œuvre dans le servie de cardiologie, IMSP IM et E.

2.  DRUŞCA Angela.

Le thème: «L’arthrite juvénile idiopathique: les particularités  cliniques-évolutives, des systèmes endogènes d’oxydation/antioxydation, d’oxyde nitrique et l’efficacité du management curatif”. Thèse de docteur  es sciences médicales. Chisinau, 2012.

La thèse est écrite en roumain, exposée sur 119 pages et comprend une introduction, 4 chapitres, les conclusions, les recommandations, les résumés en roumain, russe, anglais et la bibliographie avec 211 sources. Les illustrations comprennent 41 tableaux, 32 images et 12 annexes. Les résultats sont publiés dans 20 articles scientifiques, 3 certificats d’innovateurs.

Mots-clés: l’arthrite juvénile idiopathique (AJI), le stress oxydatif, les radicaux libres de l’oxygène, des indices pro-oxydants, des indices antioxydants, l’oxyde nitrique (NO), le traitement antioxydant.

Le domaine d’étude: pédiatrie.

Le but de la recherche: L’évaluation du rôle des systèmes endogènes de la peroxydation lipidique, de la protection antioxydante, du NO dans les mécanismes pathogéniques d’AJI et l’évaluation de l’efficacité des antioxydants dans des diverses variantes évolutives de l’AJI.

Les objectifs de l’étude: Déterminer les particularités cliniques et de laboratoire de l’AJI dans des différents stades de la maladie (période du début et de statut); la recherche des systèmes endogènes de la peroxydation lipidique et de la protection antioxydante chez les patients atteints d’AJI selon l’évolution clinique et dans différents stades de la maladie (période du début et de statut); la recherche du niveau de NO chez les patients atteints d’AJI selon l’évolution clinique et dans différents stades de la maladie; l’évaluation de l’influence des divers programmes du traitement sur les indices de la peroxydation lipidique, du système antioxydant et NO chez les patients atteints d’AJI.

La méthodologie de la recherche: L’étude randomisé a inclus l’enquête, l’examen clinique, des examens de laboratoire, la détermination des indices  pro-oxydants, antioxydants, NO, les méthodes statistiques.

Nouveauté scientifique: L’appréciation de la signification clinique et l’évaluation de diagnostic pour déterminer les scores radiologiques – Steinbrocker et Sharp dans l’AJI, l’identification des facteurs du pronostic favorable et défavorable de l’évolution d’AJI, la détermination du rôle du stress oxydatif dans la pathogénie de l’AJI.

Le problème scientifique important abordé dans l’étude. Le rôle du stress oxydatif et NO a été élucidé dans la pathogénie d’AJI. Le médicament antioxydant a influencé positivement sur les indices pro-oxydants et a arrêté la progression des dommages de la structure articulaire.

La signification théorique et la valeur de la recherche: La détermination des particularités cliniques-évolutives d’AJI, des systèmes endogènes d’oxydation/antioxydation, NO dans AJI et de l’efficacité des divers programmes du traitement sur les indices de la peroxydation lipidique, du système antioxydant et NO chez les patients atteints d’AJI, qui permette un diagnostic précoce et une approche thérapeutique efficace.

Les résultats de la recherche ont été mis en œuvre dans la pratique clinique au service de rhumatologie d’IMSP IM et E ont été inclus dans les matières pour les étudiants et les internes au sein du Département de Pédiatrie, UEMPh “Nicolae Testemitanu”.

3. Lilia Romanciuc

Le thème: “L’évaluation de la variabilité du rythme cardiaque et l’efficacité des bétabloquants chez les enfants atteints des troubles fonctionnels cardiaques et le prolapsus de la valve mitrale”.

Thèse de docteur es sciences médicales. Chisinau, 2012. La thèse est écrite en roumain, exposé sur 129 pages et comprend une introduction, 5 chapitres, les conclusions, les recommandations, les résumés en roumain, russe, anglais et la bibliographie avec 204 sources. Les illustrations comprennent 37 tableaux, 28 images. Les résultats sont publiés dans 29 articles scientifiques.

Mots-clés: la variabilité du rythme cardiaque (VRC), le prolapsus de la valve mitrale (PVM), dysfonctions végétatives, Holter ECG, les bêtabloquants, le bisoprolol.

Le domaine d’étude: pédiatrie.

Le but de l’étude. L’évaluation de la VRC comme un marqueur de la régulation autonome et de l’effet du bêtabloquant sélectif bisoprolol sur ce paramètre chez les enfants avec PVM et TFC.

Les objectifs de la recherche: La détermination des particularités cliniques, paracliniques et hémodynamiques chez les enfants avec PVM et TFC; l’étude des changements autonomes; l’évaluation de la VRC chez les enfants avec PVM et TFC; la détermination de l’effet du bêtabloquant sélectif bisoprolol sur les indices cliniques, hémodynamiques et de la VRC chez les enfants avec PVM.

Nouveauté scientifique. Pour la première fois a été effectué l’évaluation et l’interprétation des caractéristiques cliniques, hémodynamiques et autonomes chez les enfants avec PVM, ce qui a  déterminé les paramètres spectraux et statistiques du VRC par Holter ECG. On a testé l’impact du médicament bêtabloquant cardio-sélectif – bisoprolol – sur les paramètres de la VRC.

Le problème scientifique abordé dans la recherche. La recherche a documenté les paramètres  statistiques et spectraux de la VRC chez les patients avec PVM et les enfants en bonne santé. On a estimé l’impact du bêtabloquant cardio-sélectif bisoprolol sur les paramètres de la VRC chez les enfants avec PVM.

La signification théorique de la recherche. Les résultats de l’étude ont démontré l’importance d’évaluer les paramètres de la VRC chez les enfants et l’usage des recommandations élaborées permettra de créer un système intègre d’évaluation des patients avec PVM et TFC. La détermination des paramètres statistiques et spectraux de la VRC est utile pour quantifier le risque de la  prévision d’arythmie et MSC.

La valeur applicative de la recherche. Les résultats de l’étude ont argumenté l’utilité et l’importance informative des méthodes modernes pour l’évaluation des patients avec PVM, la surveillance diurne d’ECG qui est indiquée pour tous les patients avec PVM symptomatique.

Les résultats de la recherche ont été mis en œuvre dans la pratique clinique au service de cardiologie d’IMSP IM et E ont été inclus dans les cours pour les étudiants et les internes au Département de Pédiatrie, UEMPh “Nicolae Testemitanu”.

4.  Oxana Turcu

Le thème: “Les particularités étiopathogéniques, cliniques et thérapeutiques dans les troubles du système digestif chez les enfants avec fibrose kystique”. Thèse de docteur  en médicine. Chisinau, 2012. La thèse est écrite en roumain, exposée sur 118 pages et comprend une introduction, 5 chapitres, les conclusions, les recommandations, résumés en roumain, russe, anglais et la bibliographie avec 235 sources. Les illustrations comprennent 10 tableaux, 75 images et 7 annexes. Les résultats sont publiés dans 29 articles scientifiques.

Mots-clés: la fibrose kystique (FK), la malnutrition, l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE), l’élastase-1 dans les fécales, la mutation, le gène CFTR, l’indice de masse corporelle (IMC), la densitométrie osseuse.

Le domaine d’étude: pédiatrie.

Le but de l’étude: L’évaluation des particularités cliniques et pathogènes des changements du système digestif et de l’état nutritionnel chez les enfants avec fibrose kystique présentant des mutations du gène pour l’optimisation du programme de traitement.

 Les objectifs de la recherche: L’identification du spectre des mutations du  gène CFTR chez les patients atteints de la fibrose kystique en République Moldova; la quantification de la valeur applicative  de l’élastase-1 pour déterminer le degré d’IPE chez les enfants atteints de la FK en corrélation avec les mutations génétiques; l’évaluation de l’état nutritionnel, des signes cliniques digestifs, des particularités d’imagerie, endoscopiques et histologiques des lésions du système digestif chez les enfants atteints de la FK en fonction du génotype; la recherche de l’impact des troubles de l’alimentation sur l’état de la minéralisation osseuse dans la FK; l’optimisation de la thérapie substitutive avec les enzymes pancréatiques chez les enfants atteints de la FK en fonction du degré d’IPE.

Nouveauté scientifique. Pour la première fois en Moldavie a été réalisé un essai clinique contrôlé complexe pour un groupe représentatif des patients atteints de la FK, qui a conduit à l’élaboration du registre national de la fibrose kystique. La réalisation de l’examen moléculaire pour identifier la mutation responsable de l’élaboration de la FK pour tous les patients inclus dans l’étude, a permis la détermination du spectre des mutations CFTR caractéristique pour la  zone géographique de Moldova. L’étude a confirmé la forte corrélation entre le génotype et la fonction pancréatique chez les enfants atteints de la FK et la responsabilité de la mutation F508del sur la fréquence augmentée et le degré sévère d’IPE. Les résultats d’étude de l’élastase-1 ont identifié le besoin d’une thérapie substitutive enzymatique chez les enfants atteints de la FK et de l’insuffisance pancréatique exocrine. La détermination évolutive des critères cliniques et  exploratoires a démontré que l’âge d’établissement du diagnostic est un facteur pronostique de la  gravité de la FK.

Le problème scientifique abordée dans la recherche. Les mutations du gène CFTR spécifique  ont été identifiées pour les patients atteints de la FK en Moldavie et leur interdépendance avec les lésions digestives. Ils ont réussi d’optimiser la thérapie substitutive avec des enzymes pancréatiques chez les enfants atteints de la FK en fonction du degré d’IPE.

La signification théorique de la recherche. La détermination de la fréquence et des caractéristiques  des changements digestifs chez les enfants atteints de la FK, ce qui a permis l’élucidation des mécanismes éthiopathogéniques de l’évolution de la maladie.

La valeur pratique de l’étude. La détermination des particularités des changements du système digestif pour la suspicion et la confirmation précoce de la FK chez les enfants. L’évaluation des niveaux d’élastase-1 chez les patients atteints de la FK est l’indice de référence dans le diagnostic d’IPE. Il a été proposé d’utiliser l’IMC pour évaluer l’état nutritionnel et l’application du score clinique et d’imagerie dans l’évaluation de la gravité de la FK.

Les résultats de la recherche ont été mis en œuvre dans la pratique clinique du service de pneumologie de IMSP IM et E, du service de malnutrition HCRE „Em. Cotaga” et ont été inclus dans les cours pour les étudiants et les internes du Département de Pédiatrie, UEMPh “Nicolae Testemitanu”.

5.  Pîrţu Lucia

Le thème: “Les aspects cliniques, évolutives et les facteurs de risque dans l’hypertension artérielle chez les enfants”. Thèse de docteur  en médicine. Chisinau, 2012.

La thèse est écrite en roumain, exposée sur 118 pages et comprend une introduction, 4 chapitres, les conclusions, les recommandations, résumés en roumain, russe, anglais et la bibliographie avec 236 sources. Les illustrations comprennent 36 tableaux, 29 images et 10 annexes. Les résultats sont publiés dans 14 articles scientifiques.

Mots-clés: l’hypertension artérielle (HTA), les enfants, les facteurs de risque, les aspects cliniques, l’hypertrophie ventriculaire gauche.

Le domaine d’étude: pédiatrie.

Le but de l’étude: L’élucidation des facteurs de risque et des particularités cliniques et évolutives dans l’hypertension artérielle chez les enfants pour améliorer la qualité des soins offerts à ces patients.

Les objectifs de l’étude: Les estimations de la prévalence de pré- et hypertension artérielle chez les enfants dans 3 régions de la Moldavie;  la détermination des facteurs de risque de l’impact élevé pour mise en évidence de l’hypertension artérielle chez les enfants; la détermination des particularités cliniques et évolutives de l’hypertension artérielle chez les enfants; l’élucidation de la fréquence de l’hypertrophie ventriculaire gauche et l’élucidation des indices qui la déterminent.

Nouveauté scientifique.  Pour la première fois dans le pays ont été étudiés les facteurs de risque de l’hypertension artérielle chez les enfants en fonction de la zone géographique et le cadre de vie. L’enquête comprenait un groupe d’enfants avec des valeurs de haute pression artérielle admissibles à leur âge, considérées comme physiologiques, mais qui sont à haut risque de développer une hypertension artérielle. Les caractéristiques cliniques et d’anamnèse de la maladie ont été mises en évidence, la présence de co-morbidités, l’établissement d’indicateurs pronostiques dans l’atteinte d’organe cible.

Le problème scientifique abordée dans la recherche. L’évaluation des particularités cliniques et évolutives de l’hypertension artérielle chez les enfants, en soulignant les répercussions des facteurs de risque dans l’apparition de l’hypertension artérielle chez les enfants.

La signification théorique de la recherche.  Les résultats d’étude ont démontré l’importance d’élucidation des facteurs de risque de l’hypertension artérielle chez les enfants, des co-morbidités, d’appréciation de la variabilité de la pression artérielle, de la pression pulsatile, qui sont des indices de valeur pronostique dans le développement de l’hypertrophie ventriculaire gauche.

La valeur pratique de l’étude. En vertu des résultats obtenus sera élaborée une stratégie de lutte contre les maladies cardiovasculaires chez les enfants avec l’avertissement de la référence primaire de la santé sur  l’importance de mesurer les pressions artérielles chez les enfants; de la sélection au temps approprié des groupes de risque; d’initiation d’une stratégie visant à promouvoir un mode de vie sain.

Les résultats de la recherche ont été mis en œuvre dans la pratique clinique du service de cardiologie de IMSP IM et E  et ont été inclus dans les cours pour les étudiants et les internes du Département de Pédiatrie, UEMPh “Nicolae Testemitanu”.

6.  CIRSTEA Olga

.Titre: «Substrat génétique sous-jacente de l’apparition et l’évolution du phénotype de l’asthme dans l’enfance ». Thèse de doctorat en médecine , Chisinau, 2013.

But de l’étude : enquêter sur l’association de facteurs de risque génétiques et environnementaux avec l’apparition de l’asthme et de l’évolution des enfants et, sur la base des résultats obtenus , à élaborer des méthodes de pronostic pour le développement de la maladie et l’évaluation de la progression.
L’Objectifs : évaluer les particularités des allèles fonctionnellement compromis et les génotypes répartis de la GSTT1 , GSTM1 , GSTP1 , NAT2 , IL- 4, IL- 4Rct , TNFa , CC16 et NOS1 gènes dans l’échantillon de la population générale des Moldaves , d’évaluer la fréquence des allèles et les génotypes des polymorphismes génétiques dans les gènes du métabolisme des xénobiotiques , les gènes des médiateurs immunitaires, et NOS1 et CC16 gènes chez les enfants souffrant d’asthme et de témoins sains , d’étudier l’association entre les polymorphismes génétiques des phénotypes d’asthme , d’évaluer le risque de développement de l’ asthme chez les enfants sous l’influence des interactions gènes-environnement , de développer des méthodes pronostiques pour l’ apparition de l’asthme et de l’évaluation de l’évolution clinique chez les enfants .
Nouveauté et l’originalité scientifique : certains variants génétiques des gènes candidats de l’asthme chez les enfants moldaves ont été évalués, a été déterminé le rôle des facteurs génétiques et des interactions gène – gène dans le développement de l’asthme, des variants génétiques défavorables pour le développement de l’asthme et de l’évolution de la population autochtone ont été identifiés .

La signification théorique de l’étude. Les résultats de l’étude révèlent les aspects des mécanismes pathogéniques de développement de la maladie multifactorielle Moldaves ethniques.
La valeur applicative de l’étude. L’algorithme de pronostic élaboré permet d’identifier les sujets à haut risque pour l’atopie et le développement de l’asthme.

7.  ADAM Ianos
Titre
: “ Maladie gastro- reflux chez les enfants souffrant d’asthme : interrelations , les facteurs de risque, les manifestations cliniques et les aspects de l’évolution”  Thèse de doctorat en médecine , Chisinau, 2013.

But de l’étude : évaluer les interrelations clinique et pathogénique entre la maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) et l’asthme infantile afin d’optimiser la gestion thérapeutique et des soins cliniques des patients.

Objectifs: évaluer la répartition et l’impact des facteurs de risque chez les enfants atteints de reflux gastro-oesophagien associé à l’asthme, d’étudier la variabilité des digestif et manifestations extra- digestives chez les enfants atteints de RGO associés à l’asthme , à évaluer les caractéristiques particulières de l’ endoscopie , pH métrique et les examens morphologiques de la zone gastro-œsophagienne chez les enfants atteints de RGO associés à l’asthme , d’évaluer fonctionnelle respiratoire et indices immunologiques chez les enfants souffrant d’asthme associés au RGO , d’évaluer le rôle de la maladie de reflux gastro-œsophagien dans la persistance de l’hyperréactivité bronchique ; d’étudier l’efficacité des médicaments anti-sécrétoire pour le traitement du RGO complexe associée à l’asthme chez les enfants dans le but d’optimiser la gestion thérapeutique et des soins cliniques des patients.

La nouveauté et l’originalité scientifique: estimer le rôle des facteurs de risque prédisposants pour le développement RGO chez les enfants souffrant d’asthme , d’évaluer l’efficacité des médicaments anti-sécrétoire (inhibiteurs de la pompe à protons, IPP) pour le traitement des enfants atteints de RGO associés à l’asthme évaluée par la symptomatologie clinique et la pédiatrie asthme questionnaire de qualité de vie (PAQLQ).

La signification théorique de l’étude . Les résultats de cette étude représentent une formation scientifique dans la compréhension et l’évaluation des interrelations complexes entre la maladie de reflux gastro-oesophagien et l’asthme bronchique chez les enfants.

La valeur applicative de l’étude. La recherche a contribué à l’élaboration de mesures préventives efficaces visant à améliorer le diagnostic , les soins cliniques et la prise en charge thérapeutique appropriée de RGO associée à l’asthme chez les enfants .